بیمه درمان مکمل

کتاب بیمه درمان مکمل

تالیف : دکتر علی وفایی نجار

۹۷۸۹۶۴۵۹۴۴۴۳۶

مقدمه کتاب بیمه درمان مکمل :

هدف از ایجاد بیمه های درمان مکمل، امکان استفاده افراد بیمه شده از امکانات درمانی بخش غیر دولتی، پر کردن خلا خدمات و تعهدات بیمه های درمان دولتی با تامین پوشش بیمه درمان مکمل ایجاد شرایطی برای نوآوری، تنوع و رقابت در عرصه فعالیت بیمه های درمان ، با تأکید بر مشارکت افراد در تامین منابع مالی می باشد.

بیمه درمان مکمل به دلایل مختلفی ایجاد شده است؛ آنچه که مسلم است بیمه های درمان پایه توانایی تحت پوشش قرار دادن تمامی هزینه های درمانی را ندارند؛ لذا بیمه های درمان مکمل ایجاد شده اند تا بخشی از هزینه های وارد شده به بیمه شدگان را جبران نمایند. این موضوع برای گروهی از بیمه شدگان با هزینه های گوناگون (به عنوان مثال بیماران مبتلا به بیماریهای خاص که بار مراجعه بیشتری دارند ملموس تر است.

از طرف دیگر برخی از افراد به دلیل وضعیت درآمدی بهتر مایل به دریافت خدمات با مطلوبیت و کیفیت بیشتری هستند؛ لذا بیمه های درمان مکمل را انتخاب میکنند. مطالعات انجام شده حاکی است در کشورهای مختلف با توجه به خدمات بیمه ای پایه، پوشش های بیمه ای به طرق مختلف ارائه شده اند. در کشور ایران شرکت های بیمه ای بازرگانی انواعی از پوشش های مکمل را ارائه نموده اند. لیکن مزایای بیمه درمان مکمل موجود در کشور اولا محدود است، ثانیا قابلیت تعمیم پذیری در صورت افزایش تقاضای مصرف وجود ندارد

اهمیت کتاب بیمه درمان مکمل برای جامعه علمی کشور این است که اصلاح ساختار و محتوای نظام خدمات بیمه درمان مکمل با خدمات خاص تحت پوشش برای افراد با قدرت اقتصادی بالاتر، این امکان را بوجود می آورد که این افراد با انتخاب خود بیمه درمان را خریداری نمایند و با سوق دادن جمعیت تحت پوشش بیمه درمان پایه، به سمت بیمه درمان مکمل، باعث استفاده سرانه اعتبار موجود آنها جهت ارائه خدمت به اقشار کم درآمد و آسیب پذیر جامعه شوند. این کتاب در پنج فصل طراحی گردیده است