اصول فیزیوتراپی و مراقبت های دستگاه تنفسی در نوزادان و کودکان

                                                       دکتر اصغررضا سلطانی

فصل  اول

مقدمه ……………………………………………………………………………………………………………………۱۴

فصل  دوم

رشد و تغییرات مکانیک تهویه…………………………………………………………………………….. ۱۸

ریه در دوران رویانی و جنینی……………………………………………………………………………   ۱۹

ریه در زمان تولد………………………………………………………………………………………………….. ۲۲

مکانیک تهویه………………………………………………………………………………………………………..۲۵

تفاوت­های آناتومیکی و فیزیولوژیکی ریه بین کودکان و بزرگسالان………………….. ۲۷

خلاصه……………………………………………………………………………………………………………………۳۰

فصل  سوم

اختلالات دستگاه تنفس در دوران نوزادی و شیرخواری……………………………………..۳۲

برونشیولیت………………………………………………………………………………………………………….. ۳۳

پنومونی………………………………………………………………………………………………………………… ۳۷

فیستول نائی- مروی به همراه آترزی مری…………………………………………………………..۳۹

سندرم دیسترس تنفسی ایدیوپاتیک (بیماری غشاء هیالن)………………………………..۴۲

خلاصه………………………………………………………………………………………………………………….. ۴۶

فصل  چهارم

اختلالات دستگاه تنفس در دوران کودکی ……………………………………………………………………. ۴۸

سیاه سرفه………………………………………………………………………………………………………………………….۴۸

کروپ یا لارنگوتراکئوبرونشیت حاد…………………………………………………………………………………..۵۰

اپیگلوتیت حاد…………………………………………………………………………………………………………………..۵۳

…………………………………………………………………………………۵۳Primary ciliary dyskinesia

آسپیره شدن جسم خارجی………………………………………………………………………………………………۵۴

برونشیت…………………………………………………………………………………………………………………………….۵۶

برونشکتازی……………………………………………………………………………………………………………………….۵۹

آسم……………………………………………………………………………………………………………………………………۶۱

فیبروزکیستیک…………………………………………………………………………………………………………………۷۶

خلاصه……………………………………………………………………………………………………………………………….۸۶

فصل  پنجم

ارزیابی فیزیکی و درمان:رزیابی عملکرد دستگاه تنفسی درشیرخواران و کودکان…………..۸۸

روش­های ارزیابی در کودکان…………………………………………………………………………………………….۹۴

تاریخچه­گیری………………………………………………………………..……………………………..۹۹

اندازه گیری میزان انبساط قفسه سینه……………………………………………………………………۱۰۵

جمع آوری خلط……………………………………………………………………………………………………….۱۰۵

ارزیابی میزان تحمل ورزشی…………………………………………………………………………………….۱۰۶

تست­های عملکرد ریوی:…………………………………………………………………………………………..۱۰۷

اندازه­گیری حجم بازدم اجباری در ۱ ثانیه……………………………………………………….. …۱۰۷

اندازه­گیری حداکثر جریان هوای بازدمی………………………………………………………………. ۱۰۹

اصول مراقبت­ها و درمان فیزیوتراپی……………………………………………………………………………….۱۱۱

موارد استفاده از فیزیوتراپی قفسه سینه…………………………………………………………………………۱۱۲

تخلیه با کمک نیروی جاذبه……………..………………………………………………………………۱۱۳

احتیاطات و موارد منع استفاده از تخلیه وضعیتی……………………………………………………….. ۱۲۱

تکنیک­های پرکاشن و ویبریشن……………………………………………………………………………………..۱۲۱

·         تکنیک پرکاشن (Percussion)……………………………………………………………………۱۲۲

·         تکنیک ویبریشن Vibration))……………………………………………………………………..۱۲۵

·         تکنیک کامپرشن ompression))…………………………………………………………………۱۲۶

·         تکنیک شیکینگ (Shaking)………………………………………………………………………..۱۲۶

ملاحظات درمانی……………………………………………………………………………………………………………..۱۲۶

تمرینات تنفسی و سرفه کردن………………………………………………………………………………………..۱۲۸

پاکسازی دستگاه تنفسی فوقانی……………………………………………………………………………………..۱۲۸

آموزش به خانواده…………………………………………………………………………………………………………….۱۲۸

وضعیت دهی……………………………………………………………………………………………………………………۱۲۹

Manual hyperinflation………………..…………………………………۱۲۹

احتیاطات برای انجام   Manual hyperinflation در کودکان ……………………..۱۳۰

تمرینات تنفسی……………………………………………………………………………………………………………….۱۳۱

کنترل تنفس…………………………………………………………………………………………………………….۱۳۱

تمرینات انبساط قفسه سینه یا تمرینات تنفسی عمیق………………………………………….۱۳۱

تکنیک­های تنفسی ویژه…………………………………………………………………………………………..۱۳۳

· ماسک درمانی توسط فشار مثبت بازدمی ((PEP…...………………………………….۱۳۳

· تکنیک بازدم اجباری ((FET……………………………………………………………………….۱۳۴

· تخلیه اتوژنیک ((AD……………………………………………………………………………………۱۳۴

سرفه کردن………………………………………………………………………………………………………………………۱۳۴

حرکات پسیو……………………………………………………………………………………………………………………۱۳۵

مراقبت­های ویژه……………………………………………………………………………………………………………….۱۳۵

تجهیزات مورد استفاده در بخش مراقبت ویژه کودکان و نوزادان…………………………………..۱۳۹

انکوباتورها و گرم کننده­های تابشی…………………………………………………………………………………۱۳۹

دستگاه فوتوتراپی…………………………………………………………………………………………………………….۱۴۰

الکتروکاردیوگرام و مانیتورهای تنفسی و فشار خون………………………………………………………۱۴۰

پالس اکسی متری……………………………………………………………………………………………………………۱۴۰

مانیتورهای اکسیژن پوستی…………………………………………………………………………………………….۱۴۰

مانیتورینگ دی اکسید کربن…………………………………………………………………………………………..۱۴۰

حمایت تنفسی…………………………………………………………………………………………………………………۱۴۱

اکسیژن درمانی………………………………………………………………………………………………………………..۱۴۱

مرطوب سازی…………………………………………………………………………………………………………………..۱۴۱

نیتریک اکسید………………………………………………………………………………………………………………….۱۴۱

CPAP     (فشار مثبت و مداوم راه هوایی)………………………………………………………………….۱۴۲

لوله گذاری داخل تراشه…………………………………………………………………………………………………..۱۴۳

تهویه مکانیکی متداول…………………………………………………………………………………………………….۱۴۴

عوارض حمایت تنفسی…………………………………………………………………………………………………….۱۴۵

پنوموتوراکس ………………………………………………………………………………………………………………….۱۴۵

آمفیزم بینابینی ریه…………………………………………………………………………………………………………۱۴۶

تنگی زیر گلوتی……………………………………………………………………………………………………………….۱۴۶

رتینوپاتی نارسی………………………………………………………………………………………………………………۱۴۶

بیماری مزمن ریوی………………………………………………………………………………………………………….۱۴۷

واحد مراقبت ویژه نوزادان (NICU) ……………………………………………………………………………۱۴۸

زایمان زودرس ……………………………………………………………………………………………………………….۱۴۸

وزن کم هنگام تولد…………………………………………………………………………………………………………۱۴۹

مشکلات دوره Perinatal……………………………………………………………………………………………..۱۴۹

ناهنجاری­های مادرزادی………………………………………………………………………………………………….۱۴۹

مشکلات کلی شیرخوار در NICU………………………………………………………………………………..۱۴۹

ارتباط بین والدین و شیرخوار………………………………………………………………………………………….۱۴۹

مداخله درمانی…………………………………………………………………………………………………………………۱۴۹

مشکلات شیرخواران نارس و دارای وزن کم هنگام تولد………………………………………………..۱۵۰

دیسترس تنفسی …………………………………………………………………………………………………………….۱۵۰

خونریزی اطراف بطنی و لوکومالاسی اطراف بطنی………………………………………………………..۱۵۲

کنترل دما………………………………………………………………………………………………………………………..۱۵۲

عفونت………………………………………………………………………………………………………………………………۱۵۳

زردی………………………………………………………………………………………………………………………………..۱۵۳

تغذیه………………………………………………………………………………………………………………………………..۱۵۴

خونریزی ریوی…………………………………………………………………………………………………………………۱۵۴

اختلالات در دورانperinatal ………………………………………………………………………………………۱۵۴

خفگی در زمان تولد…………………………………………………………………………………………………………۱۵۴

آسپیراسیون مکونیوم……………………………………………………………………………………………………….۱۵۵

جراحی در شیرخواران و کودکان…………………………………………………………………………………….۱۵۵

درمان قبل از جراحی………………………………………………………………………………………………………۱۵۶

درمان بعد از جراحی……………………………………………………………………………………………………….۱۵۷

فتق دیافراگم مادرزادی……………………………………………………………………………………………………۱۵۸

سایر ناهنجاری­های مادرزادی ریوی………………………………………………………………………………..۱۵۸

Gastroschisis  و exomphalos (omphalocele)………………………………………….. ۱۶۰

بیماری­های قلبی مادر زادی و جراحی قلب …………………………………………………………………..۱۶۰

جراحی اصلاحی: روش­های بسته…………………………………………………………………………………….۱۶۱

·       مجرای شریانی باز…………………………………………………………………………………………………….۱۶۱

·       کوآرکتاسیون آئورت…………………………………………………………………………………………………۱۶۲

·       حلقه عروقی……………………………………………………………………………………………………………..۱۶۳

جراحی اصلاحی: روش­های باز………………………………………………………………………………………..۱۶۳

·       نقص دیواره دهلیزی (ASD)…………………………………………………………………………………۱۶۳

·       نقص دیواره بطنی (VSD)……………………………………………………………………………………..۱۶۳

·       نقص دیواره دهلیزی – بطنی (AVSD)………………………………………………………………..۱۶۴

·       تترالوژی فالوت…………………………………………………………………………………………………………۱۶۶

·       آترزی ریوی………………………………………………………………………………………………………………۱۶۶

·       جابجایی شریان­های بزرگ TGA))……………………………………………………………………….۱۶۶

ناهنجاری­های دریچه­های قلبی……………………………………………………………………………………….۱۶۸

·       دریچه آئورت و ریوی……………………………………………………………………………………………….۱۶۸

·       دریچه تری کوسپید…………………………………………………………………………………………………۱۶۸

·       دریچه میترال…………………………………………………………………………………………………………..۱۶۸

·       سندروم هایپوپلاستیک قلب چپ…………………………………………………………………………….۱۶۹

درمان فیزیوتراپی در جراحی قلب کودکان……………………………………………………………………..۱۶۹

درمان قبل از جراحی……………………………………………………………………………………………………….۱۶۹

درمان بعد از جراحی………………………………………………………………………………………………………..۱۷۰

ملاحظات ویژه………………………………………………………………………………………………………………….۱۷۵

·       بحران پر فشاری ریوی……………………………………………………………………………………………..۱۷۵

·       تأخیر در روند جوش خوردن استخوان استرنوم………………………………………………………۱۷۵

·       آسیب عصب فرنیک………………………………………………………………………………………………….۱۷۵

جراحی پیوند در کودکان…………………………………………………………………………………………………۱۷۶

پیوند قلب…………………………………………………………………………………………………………………………۱۷۶

پیوند ریه و قلب- ریه……………………………………………………………………………………………………….۱۷۶

پیوند کبد…………………………………………………………………………………………………………………………۱۷۸

ضربه…………………………………………………………………………………………………………………………………۱۷۸

ضربه به سر………………………………………………………………………………………………………………………۱۷۸

مراقبت های اورژانسی………………………………………………………………………………………….۱۸۱

مراقبت از شیرخوار داخل انکوباتور………………………………………………………………………………….۱۸۱

تهویه درمانی…………………………………………………………………………………………………………………….۱۸۳

دستگاه­های فشار مثبت……………………………………………………………………………………………………۱۸۳

·       تنفس فشار مثبت متناوب IPPB)………………………………………………………………..…….۱۸۳

·       فشار بازدمی مثبت (PEP)……………………………………………………………………………………..۱۸۵

·       PCPAP ……………………………………………………………………………………………………………….۱۸۵

·       اسپیرومتری محرک……………………………………………………………………………………….……..۱۸۵

برخی نکات مهم در درمان………………………………………………………………………………………………۱۸۶

·       کاربرد ماسک صورت یا دهانی…………………………………………………………………………………۱۸۶

·       کودکی که تراکئوستومی یا لوله گذاری شده است…………………………………………………۱۸۹

·       اهمیت مرطوب سازی مصنوعی یا نبولایز کردن…………………………………………………….۱۹۰

تخلیه وضعیتی………………………………………………....…………………………………………………………….۱۹۲

تکنیک های آسپیراسیون یا ساکشن………………………………………………………………………………۱۹۳

مراقبت از کودک بیهوش…………………………………………………………………………………………………۱۹۷

مشکلات خاص در درمان کودکان مبتلا به کزاز…………………………………………………………….۱۹۸

آماده سازی فیزیکی…………………………………………………………………………………………………………۱۹۸

خلاصه………………………………………………………………………………………………………………………………۱۹۹

ضمایم

ضمیمه…………………………………………………………………………………………………………………………….۲۰۱

ایندکس…………………………………………………………………………………………………………………………..۲۱۰