الکل و دخانیات ( جوانب پزشکی و جامعه شناختی سو مصرف مواد و اعتیاد )

از آنجایی که مصرف الکل و دخانیات اغلب به‌صورت همزمان رخ می‌دهد، طی سال‌های گذشته توجه علمی و درمانی به هر دو ماده به طرز قابل توجهی افزایش یافته است. بدیهی است که استفادۀ همزمان این دو ماده تأثیراتِ مخرب‌تری نسبت به مصرف هرکدام از این دو به تنهایی دارد. در واقع بیماران اغلب اشاره می‌کنند که قادر بوده‌اند مصرف یکی از این دو را به راحتی کنار بگذارند، اما به موازات آن مصرفِ مادۀ دیگر در آن‌ها افزایش می‌یابد (به‌عنوان مثال، چنانچه بیماران سیگار را ترک کنند، مصرف الکل در آن‌ها به طرز قابل ملاحظه‌ای افزایش می‌یابد). دانش ما در مورد وابستگی به طور دائم در حالِ افزایش است و پژوهشِ پایه، توضیح در موردِ کارکردِ جریان‌های خاصِ مغزی را ارتقاء می‌بخشد. بنابراین، ارائۀ یافته‌هایی که پزشکانِ بالینی می‌توانند از آن‌ها برای درمان یا طی مشاوره به افراد وابسته به دخانیات و الکل استفاده کنند، امری مهم است. به منظور انجامِ درمانِ عینی و مشاوره، تمایز میانِ پدیده‌هایی همچون سیستم پاداش، حافظه وابستگی، علایمِ ناشی از ترک یا تمایل به دخانیات و الکل مهم و مورد نیاز است. در این کتاب رویکردهای درمانی جدید به‌صورت کامل شرح داده شده‌اند و جنبه‌های مختلف درمان شامل محیط و تأثیرات بینافردی به طور مفصل مورد بررسی قرار گرفته است. یافته‌های علمی بر اساسِ نوع‌شناسیِ لِش در موردِ زیرگروه‌ها، اساسِ درمان را شکل می‌دهد اما اغلب با توجه به فرد، نیاز به تغییر دارند. طبقه‌بندی‌ها بر اساسِ زیرگروه‌هایی که نشان می‌دهند وابستگی‌ها به طور انحصاری به علتِ تأثیراتِ ماده هستند را اغلب می‌توان در پژوهش‌های علمی یافت.

مطالعاتی که رابطه بین اعتیاد به الکل و سیگار را ارزیابی می‌کنند، ارتباط قوی بین وابستگی به الکل و نیکوتین را نشان می‌دهند. نظرسنجی از شرکت کنندگان وابسته به الکل نشان می دهد که میزان سیگار کشیدن در بین مردان ۸۶ تا ۹۷ درصد و در میان زنان ۸۲ تا ۹۰ درصد است. سیگاری های وابسته به الکل خطر مرگ و میر و عوارض ناشی از دخانیات را افزایش می دهند. و بیماری های مرتبط با سیگار علت اصلی مرگ و میر در بین افراد وابسته به الکل است. قابل ذکر است، مطالعه‌ای روی افراد وابسته به الکل که هیچ درمان رسمی برای وابستگی به نیکوتین دریافت نکردند، نرخ ترک سیگار را در افراد الکلی ۷ درصد و در گروه کنترل غیرالکلی ۴۹ درصد نشان داد. ترک خود به خودی سیگار در بین الکلی ها به ندرت اتفاق می افتد و تا ۷۵ درصد از افراد دوگانه وابسته به درمان همزمان برای هر دو وابستگی نیاز دارند. بنابراین، هنگام درمان افراد الکلی و بالعکس، باید سیگار کشیدن را در نظر گرفت. در نتیجه، هم‌بودگی بالای وابستگی به الکل و نیکوتین از اولویت بالایی در تحقیقات و آموزش پزشکی برخوردار است.